SÍNDROME DE STEVENS-JOHNSON ASSOCIADA A FENITOÍNA EM PÓS-OPERATÓRIO DE HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA CEREBRAL: RELATO DE CASO
Resumo
A Síndrome de Stevens-Johnson é uma reação idiossincrática grave e rara que atinge em torno de 1,2 a 6 pessoas por milhão de pessoas por ano. É causada na maioria das vezes, 50% a 80%, por uma reação de hiperssensibilidade tardia à fármacos, porém, outras etiologias, como infecções bacterianas e virais também podem desencadear a síndrome. É caracterizada por lesões mucocutâneas com padrão eritematoso ou purpúrico, que confluem em tronco e face que aparecem após 4 a 28 dias do início do uso da medicação. A maior complicação da Síndrome de Stevens-Johnson é a sepse, e a mortalidade geralmente não ultrapassa 5%. O tratamento inicial é feito com a retirada das medicações, que possivelmente estão causando a síndrome, e por medidas de suporte. Neste trabalho foi relatado o caso de uma paciente do sexo feminino de 56 que apresentou lesões de pele, compatíveis com a Síndrome de Stevens-Johnson, após fazer o uso de fenitoína concomitante com sulfametoxazol-trimetroprima, para profilaxia de crises convulsivas após realização de neurocirurgia para drenagem de hematoma intraparenquimatoso por complicação de ressecção de tumor cerebral e para tratamento de infecção do trato urinário, respectivamente. A paciente teve boa evolução clínica das lesões após a retirada da medicação.
Referências
ARRUDA, J. A. A.; SAMPAIO, G. C. Síndrome de stevens-johnson associada à alopurinol e nimesulida: relato de caso. Revista de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial, v. 14, n. 3, Julho/Setembro 2014. Disponivel em: <http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-52102014000300010>.
AZULAY, R. D. Dermatologia. 6. ed. Rio De Janeiro : GUANABARA KOOGAN LTDA, 2013.
BASTUJI-GARIN, S. et al. Clinical Classification of Cases of Toxic Epidermal Necrolysis, Stevens-Johnson Syndrome, and Erythema Multiforme. Archives of dermatology, v. 129, n. 1, p. 92-96, Janeiro 1993. Disponivel em: <https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/554700>.
BERNARDO , T. T. et al. Hemorragia cerebral intraparenquimatosa em paciente com doença de Christmas. Revista Científica da FMC, v. 12, n. 3, p. 4, Dezembro 2017. Disponivel em: <http://www.fmc.br/ojs/index.php/RCFMC/article/download/101/159/>.
BULISANI, A. C. P. et al. Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica em medicina intensiva. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 18, n. 3, julho 2006. Disponivel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-507X2006000300012>.
GOIAIS. Coordenação De Farmácia Do Hospital Das Clínicas Da Universidade Federal De Goiás. Guia de Interações Medicamentosas. Universidade Federal de Goiais. Goiânia. 2011. Disponível em: <https://farmacia.hc.ufg.br/up/734/o/Guia_de_Interacoes_Medicamentosas.pdf?1409055761>. Acesso em: 5 jul. 2019.
D'AVILA, R.; FIGUEIREDO, E. G.; TEIXEIRA, M. J. A síndrome de Stevens-Johnson em pacientes neurocirúrgicos. Arquivos Brasileiros de Neurocirurgia, v. 31, n. 04, 2012. Disponivel em: <https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0038-1625743>.
EMERICK, M. F. B. et al. Síndrome de Stevens-Johnson e Necrólise Epidérmica Tóxica. Revista Brasileira de Enfermagem, Brasilia, v. 67, n. 6, p. 898-904, Novembro/Dezembro 2014. Disponivel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672014000600898&lng=pt&tlng=pt>.
ENSINA, L. F. et al. Reações de Hipersensibilidade a Medicamentos – Parte III. Revista Brasileira de Alergia e Imunopatologia, v. 32, n. 5, 2009. Disponivel em: <http://www.sbai.org.br/revistas/Vol325/N_ART%205-09%20-%20GP%20-%20Rea%C3%A7%C3%B5es%20de%20Hipersensibilidade%20a%20Medicamentos%20-%20parte%20III.pdf>.
FALCÃO, P. G. C. B. et al. Síndrome de Stevens-Johnson associada ao uso de antimicrobiano. Revista Gaucha de Odontologia, Porto Alegre, v. 56, n. 3, p. 337-340, Julho/Setembro 2008. Disponivel em: <http://www.revistargo.com.br/include/getdoc.php?id=2582>.
FIGUEREDO, E. G. et al. Meningiomas supratentoriais: diagnóstico, resultados cirúrgicos e complicações. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, v. 56, n. 3A, setembro 1998. Disponivel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1998000300012>.
GHISLAIN, P.-D.; ROUJEAU, J.-C. Treatment of severe drug reactions: Stevens-Johnson Syndrome, Toxic Epidermal Necrolysis and Hypersensitivity syndrome. Dermatology Online Journal, v. 8, n. 1, Junho 2002. Disponivel em: <https://escholarship.org/uc/item/97d8t291#main>.
HANSEN, J. M. et al. The Effect of Different Sulfonamides on Phenytoin Metabolism in Man. Journal of Internal Medicine, v. 205, n. S624, p. 106-110, Janeiro/Dezembro 1979. Disponivel em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/284708>.
HARR, T.; FRENCH, E. Toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome. Orphanet Journal of Rare Diseases, 5, n. 39, 16 Dezembro 2010. Disponivel em: <https://ojrd.biomedcentral.com/articles/10.1186/1750-1172-5-39>.
PONTES-NETO, O. M. et al. Diretrizes para o manejo de pacientes com hemorragia intraparenquimatosa cerebral espontânea. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, v. 67, n. 3b, setembro 2009. Disponivel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2009000500034>.
ROWLAND, L. P. M. Tratado de Neurologia. 12. ed. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan LTDA., 2011.
SIQUEIRA, E. M. P.; DICCINI, S. Complicações pós-operatórias em neurocirurgia eletiva e não eletiva. Acta Paulista de Enfermagem, v. 30, n. 1, p. 101-108, Fevereiro 20117. Disponivel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-21002017000100101&script=sci_abstract&tlng=pt>.
TORRES, L. F. et al. Meningiomas. Epidemiological and anatomopathological study of 340 cases. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, São Paulo, v. 54, n. 4, maio 1996. Disponivel em: <http://www.scielo.br/pdf/anp/v54n4/01.pdf>.
WOLFF, K.; JOHNSON, R. A.; SAAVEDRA, A. P. Fitzpatrick Atlas de Dermatologia Clínica. 7. ed. [S.l.]: AMGH, 2015.
WONG, A.; MALVESTITI, ; HAFNER, D. F. S. Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: a review. Revista da Associação Médica Brasileira, v. 62, n. 5, Agosto 2016. Disponivel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302016000500468&lng=en&nrm=iso&tlng=en>.
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