DEFICIÊNCIA ANDROGÊNICA DO ENVELHECIMENTO MASCULINO E A REPOSIÇÃO DE TESTOSTERONA
Resumo
Os níveis de testosterona no homem adulto caem a uma taxa de 1 a 2% ao ano. Aos 80 anos mais de 50% irão apresentar concentração sérica compatível com hipogonadismo. A deficiência androgênica do envelhecimento masculino (DAEM) está associada a alguns sinais e sintomas como a queda da libido e disfunção erétil, depressão, anemia, diminuição da densidade óssea e massa muscular. Assim, o objetivo do presente trabalho foi, através de pesquisa bibliográfica na literatura especializada, avaliar os efeitos da reposição de testosterona em suas diferentes formas farmacêuticas sobre os sinais e sintomas supracitados. A reposição de testosterona aumenta a produção de eritrócitos e o hematócrito, melhora a libido e a disfunção erétil, o humor, aumenta a densidade óssea, a força e a massa muscular. As formas de administração trans dérmicas parecem ser superiores para o tratamento do humor deprimido e elevam menos o hematócrito em comparação as formas injetáveis além de promoverem níveis mais constantes de testosterona. As formulações injetáveis são as com preço mais acessível e podem ser uma alternativa para os pacientes que não toleram as formulações trans dérmicas. As apresentações orais são evitadas devido a sua hepatotoxicidade.
Referências
AVERSA, A.; ISIDORI, A.M.; SPERA, G.; LENZI, A.; FABBRI, A.; Androgens improve cavernous vasodilation and response to sildenafil in patients with erectile dysfunction. Clin Endocrinol. 2003; v58:632-8.
BAKHSHI, V.; ELLIOTT, M.; GENTILI, A.; GODSCHALK, M.; MULLIGAN, T.; Testosterone improves rehabilitation outcomes in ill older men. J Am Geriatr Soc. 2000; v48:550-3.
BARBOSA, B.; MOTTER, F.; LINARTEVICHI, V. Bloqueio do gânglio esfenopalatino via transnasal para tratamento de cefaleia pós raquianestesia: relato de caso. Fag Journal of Health, v. 2, n. 3, p. 412-415, 2 set. 2020. https://doi.org/10.35984/fjh.v2i3.233
BAUMGARTNER, R.N.; WATERS, D.L.; GALLAGHER, D.; MORLEY, J.E.; GARRY, P.J.; Predictors of skeletal muscle mass in elderly men and women. Mech Ageing Dev. 1999; v107:123-36.
BEGUIN, Y.; Soluble transferrin receptor for the evaluation oferythropoiesis and iron status. Clin Chim Acta. 2003; v329:9–22
BHASIN, S.; CUNNINGHAM, G.R.; HAYES, F.J.; MATSUMOTO, A. M.; SNYDER, P. J.; SWERDLOFF, R. S.; MONTORI, V. M.; Testosterone therapy in adult men with androgen deficiency syndromes: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2006 v91:1995–2010
BUCKINX, F.; REGINSTER, J.Y.; PETERMANS, J.; CROISIER, J.L.; BEAUDART, C.; BRUNOIS, T.; Relationship between frailty, physical perfor- mance and quality of life among nursing home residents: the SENIOR cohort. Aging Clin Exp Res. 2016; v28:1149-57.
BURRIS, A.S.; BANKS, S.M.; CARTER, C.S.; A long-term, prospective study of the physiology and behavioral effects of hormone replacement in untreated hypogonadal men. J Androl 1992;v13: 297–304
CALOF, O.; SINGH, A.B.; LEE, M.L.; URBAN, R. J.; KENNY, A.M.; TENOVER, J.L.; BHASIN, S.; Adverse events associated with testosterone supplementation of older men: a meta-analysis of randomized, placebo-controlled trials. J Gerontol A Med Sci. 2005; v60:1451–1457
CASANOVA, O.; PENTEADO, S.; LINARTEVICHI, V. Análise de interações medicamentosas em unidade de terapia intensiva em um hospital no sul do Brasil. Fag Journal of Health, v. 1, n. 1, p. 81-88, 25 abr. 2019. https://doi.org/10.35984/fjh.v1i1.6
CERVI, A.; BALITSKY, A. K.; Testosterone use causing erythrocytosis. CMAJ : Canadian Medical Association Journal. 2017; 189(41). https://doi.org/10.1503/cmaj.170683
CORONA, G.; MANNUCCI, E., PETRONE, L.; BALERCIA, G.; FISHER, A. D.; CHIARINI, V.; ANDROTEST: a structured interview for the screening of hypogonadism in patient with sexual dysfunction. J Sex Med 2006; v3:706-712.
COVIELLO, A.D.; KAPLAN, B.; LAKSHMAN, K. M.; BHASIN, S; Effects of graded doses of testosterone on erythropoiesis in healthy young and older men. J Clin Endocrinol Metab 2008; v93:914-920 https://doi.org/10.1210/jc.2007-1692
DA SILVA, M.; PELIZZARI, J.; LINARTEVICHI, V. Folato e seu papel na depressão. Fag Journal of Health, v. 1, n. 2, p. 201-209, 31 jul. 2019. https://doi.org/10.35984/fjh.v1i3.104
DELHEZ, M.; HANSENNE, M.; LEGROS, J.J.; Andropause and psychopathology: Minor symptoms rather than pathological ones. Psychoneuroendocrinology 2003; v28:863–874.
DOHLE, G.R.; ARVER, S.; BETTOCCHI, C.; Guidelines on male hypogonadism. Arnhem (The Netherlands): European Association of Urology; 2012. Disponível em: http://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Male-Hypogonadism-2015.pdf acessado em janeiro de 2021.
DRINKA, P.J.; JOEHEM, A.L.; CUISSNIER, M.; BLOOM, R.; RUDMAN, I.; RUDMAN, D.; Polycythemia as a complication of testosterone replacement therapy in nursing home men with low testosterone. J Am Geriatr Soc. 1995; v43:899–901
ELLIOTT, J.; KELLY, S.E.; MILLAR, A.C.; Testosterone therapy in hypogonadal men: a systematic review and network meta-analysis BMJ Open; 2017; v7. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-015284
FERRONATTO, G.F.; LINARTEVICHI, V.F. Trombocitopenia induzida por heparina: patogênese, diagnóstico e tratamento. Hematology, Transfusion and Cell Therapy, v.42, s.2, p.89, 2020. https://doi.org/10.1016/j.htct.2020.10.150.
GOLDS, G.; HOUDEK, D.; ARNASON, T.; Male Hypogonadism and Osteoporosis: The Effects, Clinical Consequences, and Treatment of Testosterone Deficiency in Bone Health. Int J Endocrinol. 2017;. https://doi.org/10.1155/2017/4602129
GRUENEWALD, D.; A.; MATSUMOTO, A. M.; Testosterone supplementation therapy for older men: Potential benefits and risks. Journal of the American Geriatrics Society. 2003; 51(1), 101–115.
https://doi.org/10.1034/j.1601-5215.2002.51018.x
HALL, S.A.; ARAUJO, A.B.; ESCHE, G.R.; Treatment of symptomatic androgen deficiency: results from the Boston Area Community Health Survey. Arch Intern Med. 2008;168(10):1070-1076
HAJJAR, R. R.; KAISER, F. E.; MORLEY, J. E; Outcomes of long-term testosterone replacement in older hypogonadal males: A retrospective analysis. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism; 1997; v82(11), 3793–3796. https://doi.org/10.1210/jcem.82.11.4387
HINTIKKA J, NISKANEN L, KOIVUMAA-HONKANEN H, TOLMUNEN T, HONKALAMPI K, LEHTO SM, Hypogonadism, decreased sexual desire and long term depression in middle-aged men.J Sex Med 2009;6:2049-57
HO, C.C.; TONG, S.F.; LOW, W.Y.; A randomized, double-blind, placebo-controlled trial on the effect of long-acting testosterone treatment as assessed by the Aging Male Symptoms scale. BJU Int 2012; 110: 260.
JOCKENHOVEL, F.; VOGEL, E.; REINHARDT, W.; REINWEIN, D.; Effects of variousmodes of androgen substitution theapy on erythropoiesis. Eur J Med Res; 1997; v2:293–298.
KAUFMAN, J. M.; REGINSTER, J. Y.; BOONEN, S.; Treatment of osteoporosis in men.Bone. 2013; v53(1):134–144. https://doi.org/10.1016/j.bone.2012.11.018
KRAUSS, D.J.; TAUB, H.A.; LANTINGA, L.J.; Risk of blood volume changes in hypogonadal men treated with testosterone enanthate for erectile impotence. J Urol. 1991; v146:1566–1570.
LORA, G.; GOLIN, C.; LISE, A.; LINARTEVICHI, V. Avaliação da saúde mental de graduandos de medicina de uma instituição particular de ensino superior do oeste do estado do Paraná. Fag Journal of Health, v. 2, n. 3, p. 357-363, 2 set. 2020. https://doi.org/10.35984/fjh.v2i3.231
MARESE, A.; FICAGNA, E.; PARIZOTTO, R.; LINARTEVICHI, V. Principais mecanismos que correlacionam a microbiota intestinal com a patogênese da depressão. Fag Journal of Health, v. 1, n. 3, p. 232-239, 20 out. 2019. https://doi.org/10.35984/fjh.v1i2.40
MARESE, ACM.; TANAKA, C.; LINARTEVICHI, VF. Interrelação entre cirurgia bariátrica e transtorno depressivo maior. Revista Thêma et Scientia, v.9, n.2, p.157-181, 2019. http://www.themaetscientia.com/index.php/RTES/article/view/1069/992
MARTÍNEZ-JABALOYAS, J.M.; QUEIPO-ZARAGOZÁ, A.; PASTOR-HERNÁNDEZ, F.; CHUAN-NUEZ, P.; Testosterone levels in men with erectile dysfunction. BJU Int; 2006; v97:1278-1983.
MATSUMOTO, A.M.;.Fundamental aspects of hypogonadism on the aging male. Reviews in Urology. 2003; v5(S1):S3–S10
MELLSTRÖM, D.; JOHNELL, O.; LJUNGGREN, O.; Free testosterone is an independent predictor of BMD and prevalent fractures in elderly men: MrOS Sweden. Journal of Bone and Mineral Research.2006; 21(4):529–535. doi: 10.1359/jbmr.060110
MENDES, C., MACHADO, D., & LINARTEVICHI, V. (2020). Índice de dor neuropática em pacientes oncológicos e conduta farmacológica. Fag Journal of Health, v.2, n.4, p. 424-428, 2020. https://doi.org/10.35984/fjh.v2i4.264
MIHAI, D. V.;, SHOJI KIMURA, LILIANA VARTOLOMEI, SHAHROKH F. SHARIAT,Systematic Review of the Impact of Testosterone Replacement Therapy on Depression in Patients with Late-onset Testosterone Deficiency,European Urology Focus, 2020;v6(1): 170-177
MOREIRA, E.D.; BESTANE, W.J.; BARTOLO, E.B.; FITTIPALDI, J.A.; Prevalence and determinants of erectile dysfunction in Santos, southeastern Brazil. Sao Paulo Med J 2002; 120: 49–54
MORLEY, J.E.; SOLOMON, D.H.; The new geriatrics. J Am Geriatr Soc. 1990; v38:1373–1378.
MULHALL, J. P.; TROST, L. W.; BRANNIGAN, R. E.; KURTZ, E. G.; REDMON, J. B.; CHILES, K. A.; LIGHTNER, D. J.; MINER, M. M.; MURAD, M. H.; NELSON, C. J.; PLATZ, E. A.; RAMANATHAN, L. V.; LEWIS, R. W.; Evaluation and Management of Testosterone Deficiency: AUA Guideline. Journal Of Urology. 2018; v200(2), 423–432. https://doi.org/10.1016/j.juro.2018.03.115
NAM, Y.; LEE, G.; YUN, J. M.; CHO, B.; Testosterone Replacement , Muscle Strength , and Physical Function. World J Mens Health. 2018; v36(2), 110–122.
NETO, H.; CHAGAS, B.; SOARES, M.; LACHINSKI, R.; LINARTEVICHI, V. Síndrome de Stevens-Johnson associada a fenitoína em pós-operatório de hemorragia intraparenquimatosa cerebral: relato de caso. Fag Journal of Health, v. 1, n. 4, p. 169-184, 20 dez. 2019. https://doi.org/10.35984/fjh.v1i4.110
PASTUSZAK, A. W.;. Current Diagnosis and Management of Erectile Dysfunction. Sexual Health Reports. 20146(3), 164–176. https://doi.org/10.1007/s11930-014-0023-9
PERIN, L.; LINARTEVICHI, V. Uso de antidepressivos no município de Capitão Leônidas Marques – PR. Fag Journal of Health, v. 1, n. 4, p. 44-48, 20 dez. 2019. https://doi.org/10.35984/fjh.v1i4.120
POISK, C.; POISK, E.; MIOTTO, J. F.; LINARTEVICHI, V. Psicopatologias na infância e na adolescência. Fag Journal of Health, v. 1, n. 4, p. 91-99, 20 dez. 2019. https://doi.org/10.35984/fjh.v1i4.153
POPE, H.G.; COHANE, G.H.; KANAYAMA, G.; Testosterone gel supplementation for men with refractory depression: A randomized, placebo-controlled trial. Am J Psychiatry 2003; v60:105–110.
RHODEN, E. L.; MORGENTALER, A.; Risks of testosterone-replacement therapy and recommendations for monitoring. New England Journal Of Medicine. 2004 v350(5):482–492. https://doi.org/10.1056/NEJMra022251
ROY, C.N.; SNYDER.; P.J.; STEPHENS-SHIELDS, A.J.; Association of testosterone levels with anemia in older men: a controlled clinical trial. JAMA Intern Med. 2017; v2:477: 480.
RUIZ-OLVERA, S.F.; RAJMIL, O.; SANCHEZ-CURBELO, J.R.; VINAY, J.; RODRIGUEZ-ESPINOSA, J.; RUIZ-CASTAÑÉ, E.; Association of serum testosterone levels and testicular volume in adult patients. Andrologia. 2018; v50(3). https://doi.org/10.1111/and.12933.
SILVA, A. P.; LINARTEVICHI, V. Avaliação da origem das prescrições de medicamentos psicotrópicos em um município do oeste do Paraná. Fag Journal of Health, v. 1, n. 2, p. 150-153, 31 jul. 2019. https://doi.org/10.35984/fjh.v1i2.100
SNYDER, P.J.; BHASIN, S.; CUNNINGHAM, G.R.; MATSUMOTO, A.M.; STEPHENS-SHIELDS, A.J.; CAULEY, J.A.; Effects of Testosterone Treatment in Older Men. N Engl J Med 2016; v374:611-624.
STEVEN, R.W.; AINWRIGHT, S. E.; LIEBLICH, L. M.; Hypogonadism predisposes males to the development of behavioural and neuroplastic depressive phenotypes, Psychoneuroendocrinology. 2011; v36(9):1327-1341 https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2011.03.004.
STORER TW, BASARIA S, TRAUSTADOTTIR T, HARMAN SM, PENCINA K, LI Z, TRAVISON TG, MICIEK R, TSITOURAS P, HALLY K, HUANG G, BHASIN S. Effects of Testosterone Supplementation for 3 Years on Muscle Performance and Physical Function in Older Men. J Clin Endocrinol Metab. 2017 v1;102(2):583-593. https://doi.org/10.1210/jc.2016-2771.
VERMEULEN, A.; KAUFMAN, M.;. Sex hormones, body composition and aging. Aging Male 1999; v2;8-15
WANG, C.; SWEDLOFF, R.S.; IRANMANESH, A.; DOBS, A.; SNYDER, P. J.; CUNNINGHAM, G.; Transdermal testosterone gel improves sexual function, mood, muscle strength, and body composition parameters in hypogonadal men. Testosterone Gel Study Group. J Clin Endocrinol Metab. 2000; v85:2839-2853
WINTERS, S.J.; Current status of testosterone replacement therapy in men. Archives of Family Medicine. 1999; v8(3):257–263.
WOO, J.; KWOK, T.; LEUNG, J. C.; OHLSSON, C.; VANDENPUT, L.; LEUNG, P. C.; Sex steroids and bone health in older Chinese men. Osteoporosis International. 2012; v23(5):1553–1562. https://doi.org/10.1007/s00198-011-1552-y
WHO - World Health Organization. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. Report of a WHO Study Group. World Health Organization Technical Report Series. 1994; v843:1–129
ZARROUF, F. A.; ARTZ, S.; GRIFFITH, J.; SIRBU, C.; KOMMOR, M.; Testosterone and Depression. Journal of Psychiatric Practice; 2009; v15(4), 289–305. https://doi.org/10.1097/01.pra.0000358315.88931.fc
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